二人目不妊 ３回目の体外受精の予定 その前に着床環境を整えたい
【症例135】 40歳、 女性
身長159cm、体重49㎏
症例キーワード： 不妊
主訴
二人目不妊。
すでに２回体外受精に失敗している。漢方薬で着床環境を整えてから３回目の体外受精に臨みたい。
卵子はすでに採卵済み。体外受精は２か月後の予定。
子宮内膜は８～９mmほど。高プロラクチン血症・クラミジアの履歴あり。
基礎体温表は二相に分離していて自然排卵あり。
高温期も十分な体温あり。ただ低温期が36.5℃前後とやや高めである。
全身症状
| 寒熱 | 冷え性はなく、かえって手足はほてる。 |
|---|---|
| 二便 | 大便2～３日に１回 小便１日７～８回 |
| 飲食 | 食欲：普通 飲水：普通 |
| 全身 | 疲れやすいというほどではない。 |
| 浮腫 | なし |
| 睡眠 | 良好 |
| 心神 | 良好 |
| 汗 | 普通 |
| 頭 | 頭痛：なし |
| 胃腸 | 良好 |
| 月経 | 月経周期（28～32日）、期間（5～6日間）、経血：量（出産後減少）血塊（出産後多い）、経痛（下腹部・出産後から・鎮痛薬使用） |
| 舌 | 舌質紅・裂紋あり、舌苔微白 |
| 四肢 | 平素より腰が弱く、しょっちゅうぎっくり腰になる |
経過・結果
【第１診】
二人目不妊の基本として血瘀を考え芎帰調血飲第一加減。次に過去の子宮の「軽微な感染」の可能性を考え知柏地黄丸を用いることにする。
処方1） 芎帰調血飲第一加減（4.0/7.5ｇ）＋知柏地黄丸（3.5/10.5ｇ） 分2×１４日分
【第２診】
手足のほてりが落ち着いている。他は変化を感じない。
処方1）×28日分
【第３診】
体外受精成功との連絡あり。
考察
二人目不妊の「血瘀」に芎帰調血飲第一加減は標準的使い方。
「微細な感染」に知柏地黄丸 を用いた理由はクラミジア歴・手足のほてり・舌症・ぎっくり腰・低温期が高め、などから判断した。
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