鹿児島市漢方薬専門｜厚仁堂薬局

【第1診】

手根管症候群ということで型どおり疎経活血湯を用いることにする。

処方1）　疎経活血湯（OTC、4T×3回）　×1瓶（14日分）

【第2診】

全く改善ないという。また、今回は手指を酷使する機会が多かったからかもしれないとのこと。とりあえずもう一瓶服用していただく。

処方1）　do.　　×１瓶

【第3診】

やはり改善ないという。

再考。

手指の酷使が影響しているのかもしれない。手指の酷使は「局所性の血虚」と考えてみる。血の筋・腱に対する滋養作用が追い付いていないのではないか。そこで四物湯を併用することとする。

処方2）　疎経活血湯（エキス散4.0/7.5）　＋四物湯（エキス散3.0/6.0）　分2　×14日

【第4診】

漢方薬服用以前の状態よりより悪化した。痛み（＋＋）、しびれ（＋＋）、こわばり（＋）むくみ（＋）。

再考。

四物湯で悪化するとはいったいどういうことか？

全身症状を再確認。子宮内膜増殖症の履歴に注目する。子宮内膜増殖症はエストロゲンがプロゲステロンの拮抗作用を受けない状態（unopposed estrogen）、いわばエストロゲンの暴走で発症する。子宮筋腫、子宮内膜症と同様にエストロゲン依存性疾患であり、漢方的には血瘀である。搔爬手術をしたもののその強い血瘀体質は残存しているだろう。以下仮説であるが、ご本人は現在閉経になりつつある状態であるが、まだエストロゲンは出ているであろう。あるいはエストロゲンに反応しやすい体質の可能性もある。そして、ひょっとしたら四物湯がエストロゲンを刺激し、それにより手根管症候群が悪化したのではないか・・・。つまり、本案における手根管症候群の病毒の発生起源は手指そのものではなく、子宮の血瘀が手指に波及して発症したものと考えることはできないだろうか。このような考えの元、エストロゲン依存性疾患の治療に用いる基本処方である桂枝茯苓丸を疎経活血湯に併用することとする。

処方3）　疎経活血湯（エキス散4.0/7.5）＋桂枝茯苓丸（エキス散3.0/6.0）　分2　×14日

【第5、6診】

服用5日目にして痛み・こわばり・むくみは消失。ただし、しびれは変わらず。

もうすこし続けてみる。

処方3）　do.　×14日×2回

【第7診～】

痛み・こわばり・むくみはない。しびれは、体感として30～40％ほどに改善。

現在も服用継続中。