マイコプラズマ肺炎後の発熱と吐き気
【症例21】 15歳、 男性
身長172センチ､体重50キロ｡H24/3/11来局。
主訴
1月4日マイコプラズマ肺炎を発症。
発熱・咳嗽など近医にて治療。しかし、その後37℃前後の発熱と吐き気とを発症。ナウゼリンを4週間投与され服用した無効。病院にて再度検査したところ菌は既になく、よって自律神経失調由来の症状であろうとのこと。発熱は、午後から夜にかけて起こり、だるさを伴う。吐き気は悪心のみで嘔吐することはない。ただ、その悪心のため固形物を食することができず、三食とも野菜ジュースを食事代わりに飲んでいる。
経過・結果
第1診『傷寒論』の「傷寒五六日、嘔而発熱者、柴胡湯證具（傷寒五六日、嘔して発熱する者は、柴胡湯の證具はる）・太陽病下」あるいは「傷寒差已後、更発熱者小柴胡湯主之（傷寒差えて已後、更に発熱する者は小柴胡湯之を主る）・差後労復病」に相当するものと考え、3/11、 処方1）小柴胡湯、5日分投与。 小柴胡湯 |
第2診3/18発熱はなくなったが吐き気かまだ残る。 処方2）小柴胡湯+半夏厚朴湯、7日分投与 小柴胡湯＋半夏厚朴湯（柴朴湯） |
第3診発熱・吐き気いずれもほぼ治癒。 |
考察
何病によらず、吐き気と発熱とが同時にあったならば小柴胡湯をファーストチョイスに用いている。小児に多い。
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