メニエル病
【症例79】 60歳、 男性
身長167㎝、体重65㎏。体格はがっちりした感じ
症例キーワード： 04.精神・神経科08.耳鼻咽喉科めまい・耳鳴り嘔吐
主訴
メニエル病。5年前に発症。そのうちの先の2年間は症状が続いたが、後の3年間は発症していなかった。今回再発して来局。激しい回転性のめまいとこれに伴う嘔吐。7～10日/回くらいの発症頻度。発作を繰り返すうちに耳鳴りと難聴を発症。耳鳴りは「ゴーゴー」。聴力は右40％、左30％に低下。
<病歴・併用薬>
7年前に開腹手術。それ以後癒着による便秘。
降圧薬（3種類）。薬を飲んだ状態で170－110
非持続性頻拍症
全身症状
| 寒熱 | 足の冷え（少し） |
|---|---|
| 二便 | 大便2日１行、大便硬い 小便1日7～8行（夜1行） |
| 飲食 | 食欲：平 飲水：平 |
| 全身 | 疲倦乏力（－）、容易感冒（－） |
| 胸腹 | 良好 |
| 浮腫 | なし |
| 睡眠 | 良好 |
| 汗 | 平 |
| 口 | 平 |
| 頭 | 頭痛（－） |
| 舌 | 舌質胖大、舌苔白 |
| 嗜好 | 缶ビール2本・焼酎2合/日 |
| 皮膚 | 暗黄、頬は微暗紅、Ⅲ度脱肛あり（用手還納） |
| 四肢 | 肩こり（－） |
経過・結果
第1診真正のメニエル病は「防風通聖散去麻黄・芒硝加菊花・人参・砂仁・寒水石」を用いる。由来は「万病回春（巻之四・眩暈）」か。エキスでは防風通聖散合釣藤散で代用している。まさに「病名漢方」である。ただ実際に使ってよく効く。 処方１）防風通聖散4.5/9.0ｇ+釣藤散（匙倶楽部）4.0/6.0ｇ 分2 14日分 |
<結果>著効あり。服用翌朝の頭がすっきりとして非常に気分がよかった。歩いていて足が地につく感じ。発作なし。耳鳴り（↓）。便通ちょうど良い。 処方１）do 14日分 この後も処方1)を継続使用し良港を維持。途中、血圧（170－110）をもう少し下げてほしいと依頼あり。 処方2）防風通聖散4.0/9.0ｇ+釣藤散3.0/6.0ｇ+通導散3.0/12.0ｇ+桂枝茯苓丸3.0/6.0ｇ 処方2）do 14日分 血圧概ね150－100。 その後も処方2)を継続服用。13か月経過時点でメニエル発作は皆無、血圧は150－100で経過。
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＜現病・病歴＞
ピロリ菌陽性にて駆除×2回。現在は陰性。
過活動膀胱の治療薬を服用していた。現在は服用していない。
コレステロール（H...もっと見る
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