高血圧
【症例50】 60歳、 女性
身長158cm、体重60㎏。子供2人
主訴
高血圧。収縮期が150代、拡張期が100前後。Ｈ25・8月にご主人がガン手術を受け、さらに術後の経過も思わしくなく心労がつのり9月ごろから徐々に上昇してきた。自覚症状は今のところ特にないが、過去にラクナ梗塞を2回経験しているので非常に心配であるとのこと。病院で出された釣藤散、黄連解毒湯など無効であった。
<病歴>
子宮筋腫、下肢静脈瘤、胆石、ラクナ梗塞
全身症状
| 寒熱 | 冷え症（－）、冷えのぼせ（－） |
|---|---|
| 二便 | 便秘（2～3日/行） 小便：5～6行 |
| 飲食 | 平 |
| 全身 | 良好 |
| 胃腸 | 良好 |
| 月経 | 53歳で閉経 |
| 面 | 皮膚の基礎部は色白であるが、こめかみ・眼の周囲がわずかに青紫を帯びる。 |
| 舌 | 舌質微赤紫、舌苔微黄、舌尖に瘀点多数あり。 |
| 体型 | 面立ちはぽっちゃりしているが肩幅広く、腕の筋肉も発達している。 |
経過・結果
第1診病歴、及び面・舌の状況から血瘀が基本にあるものと判断。これに心労が加わり血圧上昇を引き起こしたものと考えられる。収縮期が150代、拡張期が100前後であるが、この場合拡張期の100前後に着目すべきであろう。便秘があるので大黄配合の駆瘀血剤が必須と思われる。便秘を伴う血瘀で血圧（拡張期）の高いものに処方1）通導散、並びに全身性の血瘀に処方2）冠心Ⅱ号方+田七を用いる。 処方1）通導散（エキス錠）×適量 |
第2診服用3日ぐらいから熟睡できるようになった。日中の元気が出てきた。血圧変わらず。 処方1）do.×適量 |
第3診処方1）do.×適量 |
第4診血圧安定してきた。体がとても軽い感じ。処方1）2）の服用を維持するよう指導。 処方1）do.×適量 服薬前後の血圧平均は以下の通り。 Ｈ24 11月 136－84 Ｈ25 1月 138－86 ・・・・・・・ 8月 135－88 ＜ご主人の手術＞ 9月 132－91 ＜12月下旬から処方1）2）服用開始＞ 1月 130－92 |
考察
血瘀による高血圧の典型であろう。拡張期の高い高血圧には通導散が第一選択肢である。
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＜病歴＞
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