高血圧
【症例50】 60歳、 女性
身長158cm、体重60㎏。子供2人
主訴
高血圧。収縮期が150代、拡張期が100前後。Ｈ25・8月にご主人がガン手術を受け、さらに術後の経過も思わしくなく心労がつのり9月ごろから徐々に上昇してきた。自覚症状は今のところ特にないが、過去にラクナ梗塞を2回経験しているので非常に心配であるとのこと。病院で出された釣藤散、黄連解毒湯など無効であった。
<病歴>
子宮筋腫、下肢静脈瘤、胆石、ラクナ梗塞
全身症状
| 寒熱 | 冷え症（－）、冷えのぼせ（－） |
|---|---|
| 二便 | 便秘（2～3日/行） 小便：5～6行 |
| 飲食 | 平 |
| 全身 | 良好 |
| 胃腸 | 良好 |
| 月経 | 53歳で閉経 |
| 面 | 皮膚の基礎部は色白であるが、こめかみ・眼の周囲がわずかに青紫を帯びる。 |
| 舌 | 舌質微赤紫、舌苔微黄、舌尖に瘀点多数あり。 |
| 体型 | 面立ちはぽっちゃりしているが肩幅広く、腕の筋肉も発達している。 |
経過・結果
第1診病歴、及び面・舌の状況から血瘀が基本にあるものと判断。これに心労が加わり血圧上昇を引き起こしたものと考えられる。収縮期が150代、拡張期が100前後であるが、この場合拡張期の100前後に着目すべきであろう。便秘があるので大黄配合の駆瘀血剤が必須と思われる。便秘を伴う血瘀で血圧（拡張期）の高いものに処方1）通導散、並びに全身性の血瘀に処方2）冠心Ⅱ号方+田七を用いる。 処方1）通導散（エキス錠）×適量 |
第2診服用3日ぐらいから熟睡できるようになった。日中の元気が出てきた。血圧変わらず。 処方1）do.×適量 |
第3診処方1）do.×適量 |
第4診血圧安定してきた。体がとても軽い感じ。処方1）2）の服用を維持するよう指導。 処方1）do.×適量 服薬前後の血圧平均は以下の通り。 Ｈ24 11月 136－84 Ｈ25 1月 138－86 ・・・・・・・ 8月 135－88 ＜ご主人の手術＞ 9月 132－91 ＜12月下旬から処方1）2）服用開始＞ 1月 130－92 |
考察
血瘀による高血圧の典型であろう。拡張期の高い高血圧には通導散が第一選択肢である。
類似する症例
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【症例117】 62歳、 男性
【症例79】の続編。今回は不整脈。
不整脈。非持続性心室頻拍症に由来する。病院では今のところ治療は必要ないといわれているが、気持ちが悪いので何とかならないかとのこと。母も弟も心臓が悪い。いつか悪くなるのではないかと心配である。
現在も処方2）は継続服用中である。
参考
【症例79】
60歳、男性。...もっと見る -
04.精神・神経科07.整形外科08.耳鼻咽喉科11.循環器科めまい・耳鳴り頭痛
【症例51】 79歳、 女性
2年ほど前、つまずき前のめりに転倒。その際、手より先にアゴで着地するような形、つまりアゴ先で全体重を支えるような姿勢で転倒し、結果アゴ部分を外傷、更に右顎関節を骨折した。またその衝撃で脳震盪を起こしたらしくその時の記憶はあいまいとのこと。救急搬送、3か月ほど入院し、外傷と骨折は治癒し退院。その後1年ほどして頭痛・頭暈が起こるようになった。心配になり病院CTやMRIなど検査したが全くの異常なしとのこ...もっと見る
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