右膝痛
【症例106】 64歳、 女性
がっちりした体格
主訴
右膝痛。
痛みはだいぶ以前からあったが、孫が生まれそのお守りで、ここ一年ほどひどくなってきた。右膝痛をかばうためか右腰も痛むようになった。右膝部を触ってみると熱感なく、水が溜まっている様子もない。皮膚はガサガサしている。ふくらはぎはボコボコしている。ただ、膝関節内側に圧痛がある。立ち上がる時、歩行時に痛みが悪化する。安静時には痛まない。病院で防己黄耆湯、当薬局で独活寄生湯、芎帰調血飲第一加減合独活寄生湯、芎帰調血飲第一加減合独活寄生湯加地竜を投じたが無効であった。
＜病歴＞
子宮筋腫
下肢静脈瘤（手術）
ラクナ梗塞
胆石（摘出手術）
メニエル病
＜服用薬＞
降圧薬
アスピリン
マグラックス
セルベックス
全身症状
| 寒熱 | 悪風（＋）、冷え（−）、ほてり・のぼせ（−） |
|---|---|
| 二便 | 大便：便秘の傾向（⇒マグラックス使用）。 小便：7～8/日、色量ともに平。 |
| 飲食 | 食欲：平。 飲水：平。 |
| 全身 | 倦怠無力（−）、容易感冒（−） |
| 浮腫 | 下肢に少し |
| 睡眠 | 良好 |
| 心神 | 良好 |
| 汗 | 夏は多汗になり、顔から流れるように出る。 |
| 頭 | 頭痛（−）、陰天時にめまい |
| 胃腸 | 良好 |
| 目・耳・鼻 | 冬は蓄膿になりやすい |
| 舌 | 舌質微紅、瘀点あり。無苔。 |
| 皮膚 | 皮膚は黄白色で肉付きはがっちりした感じ |
経過・結果
|
【第1診】 防己黄耆湯、芎帰調血飲第一加減、独活寄生湯が無効なことから風湿、血瘀、腎虚由来の膝痛ではないと考えられる。そこで、胆石症（摘出しているが…）由来の膝痛と考え、四逆散を用いることにする。より痛みに対応できるよう芍薬甘草湯を合する。 処方1）四逆散（エキス散）4.0/6.0ｇ＋芍薬甘草湯（エキス散）2.0/6.0ｇ 分2×14日分 【第2診】 著効あり。服用3日後から全く痛まない。右膝のみならず右腰の痛みも消失。 この後も、再発するのが怖いということで、服用を継続することにする。 処方１） do. 分2×適量 |
考察
基本原理は【104左腰～左下肢の神経痛】と同じであろう。膝関節痛に用いたのはこれが初めてであった。
四逆散が膝の痛みに直接的に効くとはとても思えない。ここはやはり「胆石症が左右にひずみを生じその結果、身体片側性疼痛を生み出す」説が納得ゆく。
類似する症例
-
04.精神・神経科07.整形外科08.耳鼻咽喉科11.循環器科めまい・耳鳴り頭痛
【症例51】 79歳、 女性
2年ほど前、つまずき前のめりに転倒。その際、手より先にアゴで着地するような形、つまりアゴ先で全体重を支えるような姿勢で転倒し、結果アゴ部分を外傷、更に右顎関節を骨折した。またその衝撃で脳震盪を起こしたらしくその時の記憶はあいまいとのこと。救急搬送、3か月ほど入院し、外傷と骨折は治癒し退院。その後1年ほどして頭痛・頭暈が起こるようになった。心配になり病院CTやMRIなど検査したが全くの異常なしとのこ...もっと見る
-
【症例150】 53歳、 女性
手根管症候群（親指・人差し指・中指の痛み・しびれ）。
左右とも。現在、整形外科にてステロイド局所注射を受けているがはかばかしくなく、解放手術を勧められている。夜間悪化、入浴後改善あり。また手指を酷使すると悪化する。
発症は９か月ほど前、きっかけ不明。
...もっと見る
099-239-7100