右膝痛
【症例106】 64歳、 女性
がっちりした体格
症例キーワード： ひざ痛
主訴
右膝痛。
痛みはだいぶ以前からあったが、孫が生まれそのお守りで、ここ一年ほどひどくなってきた。右膝痛をかばうためか右腰も痛むようになった。右膝部を触ってみると熱感なく、水が溜まっている様子もない。皮膚はガサガサしている。ふくらはぎはボコボコしている。ただ、膝関節内側に圧痛がある。立ち上がる時、歩行時に痛みが悪化する。安静時には痛まない。病院で防己黄耆湯、当薬局で独活寄生湯、芎帰調血飲第一加減合独活寄生湯、芎帰調血飲第一加減合独活寄生湯加地竜を投じたが無効であった。
＜病歴＞
子宮筋腫
下肢静脈瘤（手術）
ラクナ梗塞
胆石（摘出手術）
メニエル病
＜服用薬＞
降圧薬
アスピリン
マグラックス
セルベックス
全身症状
| 寒熱 | 悪風（＋）、冷え（−）、ほてり・のぼせ（−） |
|---|---|
| 二便 | 大便：便秘の傾向（⇒マグラックス使用）。 小便：7～8/日、色量ともに平。 |
| 飲食 | 食欲：平。 飲水：平。 |
| 全身 | 倦怠無力（−）、容易感冒（−） |
| 浮腫 | 下肢に少し |
| 睡眠 | 良好 |
| 心神 | 良好 |
| 汗 | 夏は多汗になり、顔から流れるように出る。 |
| 頭 | 頭痛（−）、陰天時にめまい |
| 胃腸 | 良好 |
| 目・耳・鼻 | 冬は蓄膿になりやすい |
| 舌 | 舌質微紅、瘀点あり。無苔。 |
| 皮膚 | 皮膚は黄白色で肉付きはがっちりした感じ |
経過・結果
|
【第1診】 防己黄耆湯、芎帰調血飲第一加減、独活寄生湯が無効なことから風湿、血瘀、腎虚由来の膝痛ではないと考えられる。そこで、胆石症（摘出しているが…）由来の膝痛と考え、四逆散を用いることにする。より痛みに対応できるよう芍薬甘草湯を合する。 処方1）四逆散（エキス散）4.0/6.0ｇ＋芍薬甘草湯（エキス散）2.0/6.0ｇ 分2×14日分 【第2診】 著効あり。服用3日後から全く痛まない。右膝のみならず右腰の痛みも消失。 この後も、再発するのが怖いということで、服用を継続することにする。 処方１） do. 分2×適量 |
考察
基本原理は【104左腰～左下肢の神経痛】と同じであろう。膝関節痛に用いたのはこれが初めてであった。
四逆散が膝の痛みに直接的に効くとはとても思えない。ここはやはり「胆石症が左右にひずみを生じその結果、身体片側性疼痛を生み出す」説が納得ゆく。
類似する症例
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【症例60】 68歳、 女性
両膝とも（右＞左）。触って熱感あり。膝～下腿の浮腫が顕著にある。指圧痕は顕著にできる。下肢の皮膚は乾燥してがさがさしていて光沢はない。夜中に足がつったりすることがある。現在痛みのために杖を使用しているが、歩行にかなり難儀している様子。この症状に対する病院治療はシップのみ。
<服用している薬>
ニューロタン、アテレック、エクア、メルビン、リバロ、メインハーツ...もっと見る -
【症例89】 78歳、 男性
右膝痛。
農作業中に右膝が痛くなり、その翌日来局。農作業自体はごく軽いもので、今まで通りの作業量だった。右膝内側に圧痛・運動痛があり正座ができない状態で、右足をひきずって歩いている。患部に熱感はなく、むしろ冷えている。自発痛・腫れもない。
＜現病・病歴＞
ぎっくり腰をし、以来慢性的に腰痛あり。めまい。
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