ニキビ
【症例44】 30歳、 女性
身長157㎝､体重50㎏、未婚
主訴
濃赤色で2～3ミリほどのものが額、頬、口囲、背中に点在。このため顔全体が赤らんで見え、更に脂ぎった感じがある。ニキビの先端が化膿したものも数個確認できる。また、決まって月経前に悪化する。
全身症状
| 寒熱 | 冷え症（－）、冷えのぼせ（－） |
|---|---|
| 二便 | 大便1日1行｡ 小便1日6～7行、夜間0行、色・量ともに平｡ |
| 飲食 | 食欲(平)、飲水(平) |
| 全身 | 疲労倦怠（－） |
| 胸腹 | 良好 |
| 浮腫 | なし |
| 睡眠 | 良好 |
| 心神 | 良好 |
| 汗 | 平 |
| 口 | 慢性扁桃腺肥大あり。 |
| 頭 | 頭痛（－） |
| 目・耳・鼻 | アレルギー性鼻炎あり。中耳炎歴多し。 |
| 月経 | 周期（25日）、経期（5日間）、経痛（－） |
| 舌 | 舌質老、舌苔微白、瘀点あり。 |
| 嗜好 | 飲酒（－）、煙草（－） |
| 皮膚 | ニキビ以外は特にない |
| 四肢 | 良好 |
経過・結果
第1診処方1) 小柴胡湯（エキス散）3.0ｇ/7.5ｇ+桂枝茯苓丸（エキス散）3.0ｇ/6.0ｇ+排膿散及湯（エキス散）3.0ｇ/7.5ｇ 分2×14日分 |
第2診ニキビの赤味がなくなり、顔全体も赤々としなくなった。また新生もほとんどなく、ベトベト感・化膿もしなくなった。 処方1) do.×14日分 |
第3診経前にまた悪化した。スタート時点と同じレベルに戻った感じ。 処方1) do.×28日分 |
第4診月経前に悪化したが以前ほどではなかった。全体的によい感じ。化膿はほとんどない。 処方1) do.×28日分 |
第5診その後も月経時に悪化したり、風邪をひいて喉を腫らした時に悪化したり、など繰り返しながらも処方１）を続け少しずつ改善。およそ11か月服用し漸減ののち廃薬。最後は初期と比較すると見違えるほどのきれいな肌になっていた。 |
考察
経前に悪化するニキビは、その基本に「柴胡体質」があると考え柴胡類方を好んで用いている。柴胡体質の特徴に「周期性の症状」がある。日周期、月周期、年周期など。これを経前悪化と捉え小柴胡湯を用いた。桂枝茯苓丸はニキビの状態から、排膿散及湯は化膿を伴うことから合方した。
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