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症例紹介

ニキビ

【症例112】 35歳、 女性
身長157cm、体重43㎏。やややせ型、色白。

症例キーワード: ニキビ・肌荒れ皮膚

主訴

ニキビ。
〇口の周囲と額に好発。
〇赤~赤紫、3~5mmほどの丘疹、化膿(±)
〇甘いものを多食した後日、月経前、夜更かしをしたときに好発。
〇これ以外にも便秘、肩こり首こり、冷え性も何とかしてほしい。

全身症状
寒熱 冷え性で、足部、手部の冷えが非常に強い。冷えのぼせ(++)。
二便 大便:2日/回(ただし下剤を使用している。下剤を使わなかったらもっと日数はかかる)
小便:10~/日、量平、色平。
飲食 食欲:平。
飲水:平。
全身 倦怠無力(+)、容易感冒(−)車暈(−)
浮腫 下肢に少し
睡眠 寝つき悪し
心神 起床時に動悸しやすい
緊張で手掌・腋下に発汗あり。
口内炎出来やすい
頭痛(+)、筋緊張型頭痛、イブ服用/週。
胃腸 胃痛(−)
月経 周期(28~30日)、経期(5日)、経痛(開始1日目にあり。鎮痛剤使用)、経血(色:暗紅、量:少)、血塊(φ10mm×数個)。
顔面は冷えのぼせのため紅潮
舌質老、舌苔微白。
皮膚 皮膚は白い。アザができやすい。

経過・結果

【第1診】

月経状態、皮膚状態から血瘀が基本にある。さらに頭痛、肩こり・首こり、冷えのぼせなどから「血瘀上衝」も確認できる。これだけ「血瘀上衝」が顕著にあるのであれば、このニキビも「血瘀上衝」の流れの上にあるものと考えるのが妥当であろう。強い便秘もあることから桃核承気湯を選択。

処方1)OTC桃核承気湯(標準処方の2/3) 

【第2診】

2週間後。効果はまだわからない。

処方1 do. 

【第3診】

月経量増加、血塊減少。月経前のニキビの悪化(↓)、頭痛(↓↓)、肩こり首こり(↓)、手の冷え(↓)足の冷え(→)。桃核承気湯が有効と判断。

処方1) do. 

【第4診】

多少の症状の前後はあるが概ね良好を維持。「瘀血体質を改善しましょう」といい、6か月の服用を指導。

処方1) do.

 

考察

病理構造はほぼ【医案111 ジンマシン】と同じである。
「血瘀上衝」の症状の一つにニキビがあるという実例である。

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