腰・臀部痛と下肢のしびれ・無力
【症例170】 71歳、 女性
やや肥満
主訴
腰・臀部痛と下肢のしびれ・無力。
数年前より腰・臀部痛と下肢のしびれ・無力で悩んでいる。病院では「脊柱管狭窄症」との診断。リリカで眠くなり中止、ロキソニンで腎機能低下で中止。現在は外用薬とリハビリで対応。又、自費にて針治療も併用している。腰・臀部痛は、午後から強くなる。ズキズキというよりはズーンと重く鈍く痛む。運動痛のみ。前かがみになる。下肢のしびれ・無力は、両下肢外側のじりじり感、自力での立ち上がりが困難、歩行が不安定、歩ける距離が限定的（間欠性跛行）、杖歩行。腰・臀部痛は発症当時より軽くなっているが、下肢のしびれ・無力が進んでいるようである。将来歩けなくなるのではないかと不安である。
＜病歴＞
子宮筋腫摘出手術
両下肢静脈瘤手術
全身症状
| 寒熱 | 冷え性 |
|---|---|
| 二便 | 大便：1日1回 小便：1日7～8回（夜間3回） |
| 全身 | 疲れやすい |
| 浮腫 | 両下腿部にあり |
| 舌 | 舌質紅、舌苔なし |
経過・結果
【第1診】
子宮筋腫および下肢静脈瘤の手術歴より血瘀の存在を認める。血瘀が脊柱管の神経を圧迫しているのではないかと考える。そこで疎経活血湯を芎帰調血飲第一加減とを併用して用いる。
処方1）
疎経活血湯5.0ｇ/7.5ｇ
芎帰調血飲第一加減5.0ｇ/7.5ｇ 各分2 14日分×2回
【第2診】
無効。年齢を考慮し腎虚によるものと考え補腎薬を用いることにする。
処方2）
独活寄生湯6.0ｇ/6.0ｇ 分2 14日分×2回
【第3～12診】
無効。『橘窓書影』の中川喜之助医案に倣い、下肢しびれ無力に牛車腎気丸加鹿茸とし、更に腰・臀部痛を改善すべく独活寄生丸加鹿茸を併用する。また、「この処方は効果発現まで時間がかかる。最低半年ほどは飲んでほしい。」と伝える。・
処方3）
牛車腎気丸3.0ｇ/4.5ｇ
独活寄生湯4.0ｇ/6.0ｇ
霊鹿参 2カプセル/6カプセル 各分2 14日分×10回
【第13診】
腰・臀部はほぼ消失。しびれ・無力感は最悪時の2/3ほどに回復せり。継続服用を指導。現在も服用継続中。
考察
霊鹿参は鹿茸（ろくじょう）製剤である。鹿茸とは若い鹿の角で、骨や筋力を強くする働きがある。一般の漢方薬にない優れた効果がある。高齢者の衰えた足腰の痛み・しびれ・無力に非常に有効である。
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