ニキビ
【症例112】 35歳、 女性
身長157cm、体重43㎏。やややせ型、色白。
主訴
ニキビ。
〇口の周囲と額に好発。
〇赤～赤紫、3～5mmほどの丘疹、化膿（±）
〇甘いものを多食した後日、月経前、夜更かしをしたときに好発。
〇これ以外にも便秘、肩こり首こり、冷え性も何とかしてほしい。
全身症状
| 寒熱 | 冷え性で、足部、手部の冷えが非常に強い。冷えのぼせ（++）。 |
|---|---|
| 二便 | 大便：2日/回（ただし下剤を使用している。下剤を使わなかったらもっと日数はかかる） 小便：10～/日、量平、色平。 |
| 飲食 | 食欲：平。 飲水：平。 |
| 全身 | 倦怠無力（+）、容易感冒（−）車暈（−） |
| 浮腫 | 下肢に少し |
| 睡眠 | 寝つき悪し |
| 心神 | 起床時に動悸しやすい |
| 汗 | 緊張で手掌・腋下に発汗あり。 |
| 口 | 口内炎出来やすい |
| 頭 | 頭痛（+）、筋緊張型頭痛、イブ服用/週。 |
| 胃腸 | 胃痛（−） |
| 月経 | 周期（28～30日）、経期（5日）、経痛（開始1日目にあり。鎮痛剤使用）、経血（色：暗紅、量：少）、血塊（φ10mm×数個）。 |
| 面 | 顔面は冷えのぼせのため紅潮 |
| 舌 | 舌質老、舌苔微白。 |
| 皮膚 | 皮膚は白い。アザができやすい。 |
経過・結果
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【第1診】 月経状態、皮膚状態から血瘀が基本にある。さらに頭痛、肩こり・首こり、冷えのぼせなどから「血瘀上衝」も確認できる。これだけ「血瘀上衝」が顕著にあるのであれば、このニキビも「血瘀上衝」の流れの上にあるものと考えるのが妥当であろう。強い便秘もあることから桃核承気湯を選択。 処方1）ＯＴＣ桃核承気湯（標準処方の2/3） 【第2診】 2週間後。効果はまだわからない。 処方1） do. 【第3診】 月経量増加、血塊減少。月経前のニキビの悪化（↓）、頭痛（↓↓）、肩こり首こり（↓）、手の冷え（↓）足の冷え（→）。桃核承気湯が有効と判断。 処方1） do. 【第4診】 多少の症状の前後はあるが概ね良好を維持。「瘀血体質を改善しましょう」といい、6か月の服用を指導。 処方1） do.～ |
考察
病理構造はほぼ【医案111 ジンマシン】と同じである。
「血瘀上衝」の症状の一つにニキビがあるという実例である。
類似する症例
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【症例81】 33歳、 女性
ニキビ。
アゴの線～頬に集中してできる。直径は2～3mm程度の小粒のものと5～10mm程度の大粒のものの二種類ある。小粒は化膿しやすく、大粒は化膿しないが根が深く一度できるとなかなか治らない。色は赤～暗紅色。ひどくなるたびに病院の抗生物質とビタミン剤を服用している。これらを服用後は一時的に沈静化するが、なかなか根治には至らない。月経前、疲労時、多食時に悪化する傾向にある。
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【症例111】 30歳、 女性
蕁麻疹。
〇発症は1年ほど前から。きっかけは不明。
〇程度の差はあるがほぼ毎日、夕方ごろ、顔面のみに発症。
〇強いかゆみを伴う淡紅色の小局面（1～3cm×2～3個）として発症。手で触ったり、髪の毛・服・降灰が触れたりすると一層ひどくなる。
〇痒くなるとかゆみ止め軟膏（時に内服）を塗って凌いでいる。
〇これとは別件であるが、夕方に...もっと見る
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