手首・上腕・肩・腰の筋肉のけだるい突っ張った痛み（筋肉痛）
【症例69】 43歳、 女性
身長154㎝、体重59㎏。やや太め（むっちりした感じ）
症例キーワード： 筋肉痛
主訴
筋肉痛。手首・上腕・肩・腰の筋肉のけだるい突っ張った痛み。発赤・腫脹・熱感（－）。運動痛のみで自発痛・圧痛はない。掃除機をかけたり雑巾絞りも辛いが、一番は立ち座りの腰の痛み。上肢の痛みはほぼ左右対称。朝のこわばり（－）。今までも梅雨のころは体がだるく痛みやすかった。今回はその延長にある感じ。病院検査で関節リウマチは否定。疎経活血湯を投与され4週間服用するも無効。寒冷時の悪化（＋）、入浴後の改善（？）。
＜病歴＞
38歳で子宮筋腫にて子宮全摘手術。これ以後、頻尿・腰痛あり。甲状腺低下症にてチラージン１Ｔ服用中。アレルギー性鼻炎、日光過敏症あり。咳喘息の持病があり、当薬局にて小青竜湯加杏仁石膏で良好。
全身症状
| 寒熱 | 寒さに敏感、下肢は冷える傾向。冷えのぼせ（＋） |
|---|---|
| 二便 | 大便：1日1行普通便 小便：1日10行、量少、淋歴（＋） |
| 飲食 | 食欲：平 飲水：平 |
| 全身 | 疲れやすい |
| 浮腫 | 下肢に少し |
| 睡眠 | 良好 |
| 心神 | 平 |
| 汗 | 自汗傾向 |
| 頭 | 頭痛（肩こり由来）あり⇒イブ使用。 |
| 胃腸 | 良好 |
| 目・耳・鼻 | 目赤あり。突発性難聴後の耳鳴あり。 |
| 月経 | 閉経状態 |
| 面 | 面紅あり |
| 舌 | 舌質淡・微白 |
| 皮膚 | ぽっちゃりとして水気を含んだ感じ。たこ・いぼあり。皮下出血・細絡あり |
経過・結果
第1診「寒さに敏感」「ぽっちゃりとして水気を含んだ感じの皮膚」「尿10行量少」「小青竜湯加杏仁石膏が有効であること」から風寒湿、麻黄剤の適用と判断。「下肢 処方１）五積散9.0/9.0ｇ 分2 14日分 <結果> |
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