ニキビ
【症例81】 33歳、 女性
身長162cm、体重46㎏
主訴
ニキビ。
アゴの線～頬に集中してできる。直径は2～3mm程度の小粒のものと5～10mm程度の大粒のものの二種類ある。小粒は化膿しやすく、大粒は化膿しないが根が深く一度できるとなかなか治らない。色は赤～暗紅色。ひどくなるたびに病院の抗生物質とビタミン剤を服用している。これらを服用後は一時的に沈静化するが、なかなか根治には至らない。月経前、疲労時、多食時に悪化する傾向にある。
全身症状
| 寒熱 | 冷え性 |
|---|---|
| 二便 | 大便：１日1行 小便：1日10～行 |
| 飲食 | 平。 |
| 全身 | 疲労（−）、風邪（−） |
| 胸腹 | 平。 |
| 浮腫 | なし |
| 睡眠 | 良好。 |
| 心神 | 良好。 |
| 汗 | 平。 |
| 口 | 平。 |
| 頭 | 偏頭痛あり（拍動性、発症すぐにバファリン服用でコントロール可）。 |
| 胃腸 | 良好。 |
| 目・耳・鼻 | 目赤、アレルギー性鼻炎あり。 |
| 月経 | 周期（30日）、経期（7日）、経痛（経前、下腹部、バファリン服用）。 |
| 面 | 白～萎黄 |
| 舌 | 舌質平・赤紫、舌苔微白 |
経過・結果
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【第1診】 ニキビの形状（暗赤色・大粒）、月経の状態から血瘀が基本にあり、これから派生したニキビと判断。化膿を繰り返すことから排膿薬も併用する。桂枝茯苓丸合排膿散及湯を用いることにする。 処方１）桂枝茯苓丸（エキス散）4.0/6.0ｇ＋排膿散及湯（エキス散）5.0/7.5ｇ 分2×14日分 【第2診】 ニキビ新生（↓）、化膿（↓）、偏頭痛発作（↓）。概ね良好と判断。 処方１） do. ×28日分 【第3診】 ニキビはもちろんのこと偏頭痛もほとんど起きなくなっている。 処方1） do. ×28日分 【第4診】 ニキビはほぼ良好。古いニキビの色素沈着も薄くなってきていてうれしい、と。月経痛も起こらなくなってバファリンはほとんど飲むこともない。こののちも処方1）の服用を続け、都合5か月服用ののち廃薬。 |
考察
20歳をすぎた女性のニキビは子宮血瘀由来が多いように思う。この症例では子宮血瘀を治すことにより「ニキビ」「偏頭痛」「月経痛」の三つが同時に改善できた。まさに「女を見たら血瘀と思え」である。
類似する症例
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【症例10】 58歳、 女性
以前からできていたがここ五年ほど前から悪化してきた。毎年11月ごろにはでき始め、翌年の4月ごろまで続く。手指はほぼ十指とも、足指は小指の外側のみ。全体的に暗赤色になり、所々ひび割れたり皮膚が崩れたりする。痛痒さを伴う。今はまだ出来ていないが、きっと今年もできるだろうからそれに先駆けて治療したいとのこと。
＜病歴＞
子宮筋腫・痔核・下肢静脈瘤の手術の履歴あり。...もっと見る -
【症例71】 14歳、 女性
① アトピー性皮膚炎
両肘内側、顔面（眼周囲）、背中の発赤・痒み。肘内側は局面・苔癬化・淡紅色、眼周囲は赤く乾燥のため落屑あり。背中は小発赤が点在。いずれも痒みのため掻き崩すと表面に少量のベトベトした浸出液が出る。夏に顕著な悪化あり。アレルギーは他にも花粉症あり
② 夜尿症
2/3の失敗率。つまり、ひと月のうち約20日は失敗している。もらす尿は少量。一晩に...もっと見る
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