ニキビ
【症例112】 35歳、 女性
身長157cm、体重43㎏。やややせ型、色白。
主訴
ニキビ。
〇口の周囲と額に好発。
〇赤～赤紫、3～5mmほどの丘疹、化膿（±）
〇甘いものを多食した後日、月経前、夜更かしをしたときに好発。
〇これ以外にも便秘、肩こり首こり、冷え性も何とかしてほしい。
全身症状
| 寒熱 | 冷え性で、足部、手部の冷えが非常に強い。冷えのぼせ（++）。 |
|---|---|
| 二便 | 大便：2日/回（ただし下剤を使用している。下剤を使わなかったらもっと日数はかかる） 小便：10～/日、量平、色平。 |
| 飲食 | 食欲：平。 飲水：平。 |
| 全身 | 倦怠無力（+）、容易感冒（−）車暈（−） |
| 浮腫 | 下肢に少し |
| 睡眠 | 寝つき悪し |
| 心神 | 起床時に動悸しやすい |
| 汗 | 緊張で手掌・腋下に発汗あり。 |
| 口 | 口内炎出来やすい |
| 頭 | 頭痛（+）、筋緊張型頭痛、イブ服用/週。 |
| 胃腸 | 胃痛（−） |
| 月経 | 周期（28～30日）、経期（5日）、経痛（開始1日目にあり。鎮痛剤使用）、経血（色：暗紅、量：少）、血塊（φ10mm×数個）。 |
| 面 | 顔面は冷えのぼせのため紅潮 |
| 舌 | 舌質老、舌苔微白。 |
| 皮膚 | 皮膚は白い。アザができやすい。 |
経過・結果
|
【第1診】 月経状態、皮膚状態から血瘀が基本にある。さらに頭痛、肩こり・首こり、冷えのぼせなどから「血瘀上衝」も確認できる。これだけ「血瘀上衝」が顕著にあるのであれば、このニキビも「血瘀上衝」の流れの上にあるものと考えるのが妥当であろう。強い便秘もあることから桃核承気湯を選択。 処方1）ＯＴＣ桃核承気湯（標準処方の2/3） 【第2診】 2週間後。効果はまだわからない。 処方1） do. 【第3診】 月経量増加、血塊減少。月経前のニキビの悪化（↓）、頭痛（↓↓）、肩こり首こり（↓）、手の冷え（↓）足の冷え（→）。桃核承気湯が有効と判断。 処方1） do. 【第4診】 多少の症状の前後はあるが概ね良好を維持。「瘀血体質を改善しましょう」といい、6か月の服用を指導。 処方1） do.～ |
考察
病理構造はほぼ【医案111 ジンマシン】と同じである。
「血瘀上衝」の症状の一つにニキビがあるという実例である。
類似する症例
-
【症例10】 58歳、 女性
以前からできていたがここ五年ほど前から悪化してきた。毎年11月ごろにはでき始め、翌年の4月ごろまで続く。手指はほぼ十指とも、足指は小指の外側のみ。全体的に暗赤色になり、所々ひび割れたり皮膚が崩れたりする。痛痒さを伴う。今はまだ出来ていないが、きっと今年もできるだろうからそれに先駆けて治療したいとのこと。
＜病歴＞
子宮筋腫・痔核・下肢静脈瘤の手術の履歴あり。...もっと見る -
【症例54】 13歳、 女性
小学2年生ごろより発症。好発部位は膝・肘・手首の屈側、前首で、時に眼周囲、口周囲。局面性の発赤で、表面は乾燥し、強い痒みを伴う。浸出液はない。部活動で疲れたときや、屋外で日光を多く浴びた後に悪化する傾向。病院からのワセリン外用と、かゆみが強いときのみジルテック頓服を使用中。アレルギーは他にも喘息及び鼻炎が少しある。...もっと見る
099-239-7100