ゲップ・オナラ及び左脇腹の痛み、食後のグルグル音
【症例63】 46歳、 女性
身長157㎝、体重48ｋｇ。子供2人
主訴
ゲップ・オナラ及び左脇腹の痛み、食後のグルグル音。ゲップ・オナラは無臭で、頻回、出ないと逆に胃部・下腹部の膨満感を生じる。左脇腹の痛みは、あったりなかったりで、張った感じの痛みで、前かがみになるのがつらい。午前よりも午後の方が強く出る。発症は6年ほど前。毎年5・6月ごろ、年末、2・3月ごろの年三回起こり、時期が来ると自然に消失する。仕事の多忙な時期と一致するかもしれないとのこと。病院の検査では器質異常はなし。ビオフェルミンが出ているがその効果は不明。
全身症状
| 寒熱 | 冷え症（冬は靴下寝）、冷えのぼせ（－） |
|---|---|
| 二便 | 大便：1日1行、ただし、下痢したり便秘したりと一定しないことも多い。 小便：1日7～8行 |
| 飲食 | 平 |
| 全身 | 倦怠感（少し） |
| 胸腹 | 平素より胃もたれなどあり（昔、慢性胃炎と診断されたことあり） |
| 浮腫 | 下肢に少し |
| 睡眠 | 不眠の傾向（心配性で些細なことが気になると眠れず） |
| 心神 | 平 |
| 汗 | 平 |
| 頭 | 頭痛（肩こり由来） |
| 月経 | 閉経前なのか周期不定。経痛（＋） |
| 面 | 面色暗帯紫 |
| 舌 | 舌質微紅、舌苔無 |
経過・結果
第1診呑気症（空気嚥下症）・脾湾曲症候群か。肝気鬱結と判断。 処方１）四逆散（エキス散）2/6ｇ+半夏厚朴湯4/6ｇ 分3×7日分 |
第2診無効。そこで増量することにする。 処方2）四逆散4/6ｇ+半夏厚朴湯6/6ｇ 分3×7日分 |
第3診体感として70％くらい残。 処方2） do.×7日分 |
第4診左脇腹の痛み消失。ゲップ、ガスは50％残。 処方2）do.×14日分 |
第5診体感として30％残。ただこれくらいなら全然気にならない。非常に気分がよい。 処方2） do.×14日分 漸減ののち廃薬 |
考察
処方1)と処方2)とではその服用量が異なるだけである。処方1)で効果が全くなく、処方1)を増量した処方2)にしてはじめて効果が表れた。無効の場合、ややもするとすぐ「転方」を考えてしまうが、「増量」という選択肢も大切であることを実感させられた症例である。
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