ニキビ
【症例81】 33歳、 女性
身長162cm、体重46㎏
主訴
ニキビ。
アゴの線～頬に集中してできる。直径は2～3mm程度の小粒のものと5～10mm程度の大粒のものの二種類ある。小粒は化膿しやすく、大粒は化膿しないが根が深く一度できるとなかなか治らない。色は赤～暗紅色。ひどくなるたびに病院の抗生物質とビタミン剤を服用している。これらを服用後は一時的に沈静化するが、なかなか根治には至らない。月経前、疲労時、多食時に悪化する傾向にある。
全身症状
| 寒熱 | 冷え性 |
|---|---|
| 二便 | 大便：１日1行 小便：1日10～行 |
| 飲食 | 平。 |
| 全身 | 疲労（−）、風邪（−） |
| 胸腹 | 平。 |
| 浮腫 | なし |
| 睡眠 | 良好。 |
| 心神 | 良好。 |
| 汗 | 平。 |
| 口 | 平。 |
| 頭 | 偏頭痛あり（拍動性、発症すぐにバファリン服用でコントロール可）。 |
| 胃腸 | 良好。 |
| 目・耳・鼻 | 目赤、アレルギー性鼻炎あり。 |
| 月経 | 周期（30日）、経期（7日）、経痛（経前、下腹部、バファリン服用）。 |
| 面 | 白～萎黄 |
| 舌 | 舌質平・赤紫、舌苔微白 |
経過・結果
|
【第1診】 ニキビの形状（暗赤色・大粒）、月経の状態から血瘀が基本にあり、これから派生したニキビと判断。化膿を繰り返すことから排膿薬も併用する。桂枝茯苓丸合排膿散及湯を用いることにする。 処方１）桂枝茯苓丸（エキス散）4.0/6.0ｇ＋排膿散及湯（エキス散）5.0/7.5ｇ 分2×14日分 【第2診】 ニキビ新生（↓）、化膿（↓）、偏頭痛発作（↓）。概ね良好と判断。 処方１） do. ×28日分 【第3診】 ニキビはもちろんのこと偏頭痛もほとんど起きなくなっている。 処方1） do. ×28日分 【第4診】 ニキビはほぼ良好。古いニキビの色素沈着も薄くなってきていてうれしい、と。月経痛も起こらなくなってバファリンはほとんど飲むこともない。こののちも処方1）の服用を続け、都合5か月服用ののち廃薬。 |
考察
20歳をすぎた女性のニキビは子宮血瘀由来が多いように思う。この症例では子宮血瘀を治すことにより「ニキビ」「偏頭痛」「月経痛」の三つが同時に改善できた。まさに「女を見たら血瘀と思え」である。
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