二人目不妊 過去3回自然妊娠その都度6~7週目にて流産
【症例136】 35歳、 女性
身長164㎝、体重54㎏、がっちりした体格。
症例キーワード: 不妊
主訴
二人目不妊。
第一子は現在5歳、自然妊娠・普通分娩。
基礎体温表:自然排卵あり、高温期(36.5°前後)×11日前後・安定。過去3回自然妊娠するも、その都度6~7週目にて流産した。
器質病変(筋腫・内膜症)なし、甲状腺良好、Hb(11.8)
抗核抗体:80倍(基準値40~80倍未満)
子宮内細菌叢:未検査
カンジタ歴(+)、クラミジア抗体(+)ただし卵管良好
不妊の原因は不明。投薬なし。
<病歴>
円形脱毛症×多数回
扁桃腺肥大で入院(19歳、窒息しそう)
全身症状
寒熱 | 冷え性。冬は靴下ね。冷えのぼせあり。 |
---|---|
二便 | 大便:2~3日に1回。便秘気味 小便:7~8回/日、夜間尿(0回)。膀胱炎歴多数 |
飲食 | 食欲:平 食量:平 |
全身 | 疲労倦怠(+)、容易感冒(+)⇒扁桃腺炎、咳嗽、発熱 |
胸腹 | 胃痛(ストレス性) |
浮腫 | 下肢に軽微 |
睡眠 | 良好 |
心神 | 良好 |
汗 | 自汗傾向 |
口 | 慢性扁桃腺肥大 |
頭 | 慢性頭痛(片頭痛・緊張型頭痛の混合型) |
目・耳・鼻 | 良好 |
月経 | 周期(28~30日)、経期(5日間)、経痛(-)、経血(量平、色平)、血塊(-)、月経前に発熱・胃痛・悪心あり。 |
面 | 白 |
舌 | 舌質平、舌苔微潤 |
皮膚 | 足指にしもやけできる。皮下出血(+)下肢静脈瘤(-) |
経過・結果
【第1診】いわゆる不育症、習慣流産といったところか。病院では不妊の原因は不明とのこと。投薬もなし。このような場合、全身症状からアプローチするしかすべがなかろうと思う。 漢方所見 小さい頃より扁桃腺炎を繰り返し、経行発熱・悪心嘔吐から小柴胡湯。ただし、冷えのぼせ・自汗・頭痛、ストレス性胃痛などから小柴胡湯を柴胡桂枝湯へ。 処方1)芎帰調血飲第一加減5.0g+柴胡桂枝湯3./6.0g 分2 ×14日 【第2、3診】来経。月経前の発熱・悪心嘔吐などの不調なし。便通毎日あり。朝起きが楽になった。 処方1) do.×14日分×2回 【第4診】妊娠せり。病院よりデユファストン、アスピリン投薬あり。 処方2)柴胡桂枝湯3.0/6.0g+当帰芍薬散4.5/9.0g 分2 ×14日分 【第5、6診】つわりがひどいが処方2)を最低1包/日は服用している。 処方2) do.×14日分×2回 【第7診~】「10週の壁」を突破できた。つわりあり。その後も処方2)を継続服用。 ↓ 男児出産せり。2800gなり。 |
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