二人目ができない
【症例25】 32歳、 女性
身長160ｃｍ、体重52ｋｇ
症例キーワード： 不妊
主訴
二人目ができない。一人目はもう8歳になる。昨年、一年間病院でホルモン注射による治療を行ったが結果が出ない。基礎体温表は2層に分かれるものの高温期が短く、かつ連続しない。婦人科の器質病変はない
全身症状
| 二便 | 大便：1日1回。 小便：1日7～8回。色はほとんど無色透明。 |
|---|---|
| 飲食 | 普通 |
| 全身 | 疲れやすい |
| 頭 | 肩凝りからの頭痛あり |
| 胃腸 | 特になし |
| 月経 | 周期（30～35日）、経期（5～7日間）、月経痛（下腹部、軽微）、 経血（色：暗赤色、量：平）、血塊（5㎜ほど×5個くらい）、初潮13歳 |
| 面 | 萎黄 |
| 舌 | 舌苔なし、舌質：赤紫、瘀点あり |
| 皮膚 | アザが出来やすい、外痔核あり |
| 四肢 | 強い冷え性、特に手部、足部。冬は靴下を二枚はいて寝ている。冷えのぼせあり。 |
| 血圧 | 100－54 |
| 脈拍 | 71/分 |
経過・結果
第1、2診不妊症の原因病理は多岐にわたるが、概ね血瘀、気虚、血虚、腎虚、虚寒などを念頭において問診を進めている。 処方１）芎帰調血飲第一加減（エキス散）6.0ｇ/7.5ｇ+当帰四逆加呉茱萸生姜湯（エキス散）6.0ｇ/9.0ｇ 分2×14日分×2回 |
第3診服用約1ヶ月にて、高温期が13日ほどになり、連続するようなる。30日目で月経となる。経血きれいになる。手は温まるが足の冷えは変わらず。そのまま処方１）を継続服用。 |
第4診〜服用後2ヶ月目で妊娠。妊娠確認後は安胎を目的に処方２）当帰芍薬散+補中益気湯に変更。順調に経過し、男児出産。2800グラム。安産なり。 当帰芍薬散（エキス散）6.0ｇ/9.0ｇ+補中益気湯（エキス散）6.0ｇ/12.0ｇ 分2×14日分～ |
考察
「二人目不妊」に芎帰調血飲第一加減を好んで用いている。「冷え」の顕著な場合は当帰四逆加呉茱萸生姜湯や五積散を、「疲労・倦怠」の顕著な場合は補中益気湯を併用してよい結果を得ている。
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