子宮内膜症
【症例52】 30歳、 女性
身長156㎝、体重42ｋｇ、子供2人
症例キーワード： 月経
主訴
第一子出産後発症。確認されてから10年になる。主症状は月経痛と経血過多及びこれにともなう貧血症状。月経痛は月経2,3日前から始まり開始後2日目まで続く。下腹部から腰に掛けて重苦しく痛み、痛みのひどい日は全身だるく寝込んでいる。これに先がけて「折衝飲（OTC錠剤）」を服用すると痛みはとりあえず消失するが、最近は無効の場合もある。貧血は、赤血球・ヘモグロビンいずれの基準値ギリギリで以前鉄剤を服用していたが、胃が悪くなるので現在は服用していない。坂道・階段で息切れする。子宮内膜症の根本治療を希望して来局。病院の治療は受けていない。
全身症状
| 寒熱 | 強い冷え症、冬は湯たんぽ使用 |
|---|---|
| 二便 | 大便：毎日あり 小便：1日5～6回 |
| 飲食 | 食欲：少 、飲水：平 |
| 全身 | 疲れやすい。 |
| 浮腫 | 下肢に少し |
| 睡眠 | 良好 |
| 汗 | 自汗傾向 |
| 月経 | 周期（30日）、経期（6日間）、経痛（下腹部から腰）、経血量（多） |
| 面 | 萎黄 |
| 舌 | 舌質淡・胖、舌苔微白 |
| 体型 | 痩せ型 |
経過・結果
第1～22診子宮の血瘀、及び出血過多により気虚を併発しているものと考えられる。そこで処方1）芎帰調血飲第一加減＋補中益気湯＋田七を用いる。 処方１）芎帰調血飲第一加減（エキス散）6.0ｇ/7.5ｇ＋補中益気湯（エキス散）6ｇ/12g＋田七末1.5ｇ 分2×14日分×22回 |
第23診処方1）を10か月ほど服用し、経痛・だるさ・経血過多・息切れなどほぼ消失。実際に内膜症や貧血が改善しているかを確認するため病院受診を勧めるも行こうとしない。現在も服用中。 |
考察
子宮内膜症の第一選択肢に芎帰調血飲第一加減を用いている。経血過多には更に田七を加える。子宮内膜症や子宮筋腫などの器質病変は治療に時間を要する。程度にもよるが最低6か月くらいは必要であろう。
類似する症例
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【症例2】 32歳、 女性
月経時の腹痛および悪心・嘔吐。
腹痛は月経の1～2日目。下腹全体が痛む。どのように痛むかと詳しく聞いてみても「ただ痛む」としか表現できないという。痛みの程度はほぼ毎月同じ。月経周期28～30日、経期7日間。経血量（平）、血塊（少）。帯下（白粘多）。鎮痛剤を毎月服用している。悪心・嘔吐は月経の始まる2～3日前からひどくなり、月経中はほとんど食欲がなくなるという。臭いをかいだだけでえずい...もっと見る -
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月経痛および冷え性。
月経痛は左下腹部でいつも同じところがピンスポットで痛む｡痛みは､終日同程度で刺すように痛み､かなり激しく鎮痛剤は必ず服用しているが効かないことも多い｡夜､痛みで目がさめることもある｡月経の始まる1日前から痛み月経開始2日目まで続く。周期は21～35日と一定しない｡経期は3日間｡経血の色は濃く量は少ない｡ワカメ状の血塊が多く出る｡冷え性は､上肢より下肢がひどく､...もっと見る
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