不妊 人工授精４回、体外受精１回するも結果出ず。
【症例132】 36歳、 女性
身長161cm、体重５９㎏ ぽっちゃり型
症例キーワード： 不妊
主訴
不妊。体外受精４回失敗し、体外受精にステップアップしたが結果出ず。着床しやすくするためには体質改善が必要と考え、漢方治療を希望。
全身症状
| 寒熱 | 冷え性（＋） |
|---|---|
| 二便 | 大便：２日/行。便秘しやすい。 小便：5～６行/日。 |
| 飲食 | 食欲（平）、氷食歴あり |
| 全身 | 朝は弱いほう。白血球5450、赤血球380、鉄80、フェリチン32 |
| 浮腫 | なし |
| 睡眠 | 良好 |
| 心神 | 気短（+） |
| 汗 | 平 |
| 月経 | 周期（26～30）、経期（5～６日）、経血（量：平～多、色：平） |
| 舌 | 舌質淡嫩、舌苔微白 |
| 血圧 | 116－69 |
経過・結果
|
【第１診～】 基本に鉄欠乏性貧血があるものと思われる。白血球、鉄、フェリチンいずれも基準値内であるが、フェリチンについては妊娠を前提とした場合、32は低すぎる。最低60は必要と考えている。おそらくは、いわゆる「隠れ貧血」に相当するのではないか。 子宮筋腫がないことから機能性の経血過多による貧血と思われる。気短・氷食歴は貧血を肯定する材料になる。 治療法はホルモンの調整と血液の充実、鉄の補給の３点である。病院の体外受精治療と並行して服用する。 処方1）芎帰調血飲第一加減（5.0/7.5ｇ）+四物湯（3.0/6.0ｇ）+亀鹿二仙膠（4.0/4.0ｇ）+正気天香湯（3.0/7.5ｇ） 分２ 処方2）溶性ピロリン酸第二鉄（鉄として10ｍｇ）×適量 【結果】 処方1）、2）を３ヵ月ほど服用の後、２回目の体外受精にて成功せり。 |
考察
２回目の体外受精で成功した例である。漢方薬との併用があって成功したのか、あるいはなくても成功したのか、それはわからない。
一応、漢方薬が貢献できたという前提で考察してみたい。
不妊治療を考える時、どうしても「ホルモンの調整」、「卵子の充実」などに目がゆき、「血液の充実」がおろそかになりがちである。「血液の充実」も非常に大切である。
「血液の充実」とは具体的には鉄欠乏性貧血の治療である。赤血球、ヘモグロビン、鉄などが基準値内でも実際には貧血が起こっていることがある。これがいわゆる「隠れ貧血」である。それを探り当てるためにはフェリチンの値が必要である。更にはその評価が大切である。おおむね女性の基準値は10～160ng/mlである。そうなると本案のフェリチン32は貧血とみなされない。しかし実際にはこの基準値（下限）は妊娠を前提とした場合は低すぎるように思う。妊娠を考えた場合、フェリチンは最低60、理想は100ng/mlである。『うつ・パニックは鉄不足が原因だった』には「欧米では、フェリチン値40以下の女性は、妊娠を控えるように指導されます。鉄の重要性を認識しているがゆえ、鉄不足では妊娠・出産に耐えられないとみなされるのです。」とある。
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