不妊 多嚢胞性卵巣症候群、クロミットとHCGで治療中。
【症例131】 31歳、 女性
身長166㎝、体重81㎏（肥満型）
症例キーワード： 不妊
主訴
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）。ネックレスサイン（＋）。
現在、病院でクロミットと注射（HCG）で治療中。排卵はあったりなかったり。
AMH（2.19：３９歳相当）。第一子もできにくく、体外受精で成功。甲状腺（問題なし）、プロラクチン（平）。
ニキビ（頬に多数あり）
全身症状
| 寒熱 | 冷え性 |
|---|---|
| 二便 | 便秘傾向 |
| 飲食 | 平 |
| 婦科 | 周期（30～33日）、経期（５日）、月経痛（−）、経血（暗赤色、量少）、帯下（白、量多） |
| 浮腫 | 下肢に顕著 |
| 睡眠 | 良好 |
| 心神 | 良好 |
| 汗 | 平 |
| 胃腸 | 良好 |
経過・結果
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【第１診】 多嚢胞性卵巣症候群は血瘀と考える。芎帰調血飲第一加減を基本とし、下肢浮腫顕著なことから当帰芍薬散を併用する。 処方1）芎帰調血飲第一加減（5.0/7.5ｇ）＋当帰芍薬散（4.5/9.0ｇ） 分2 １４日分×２回 【第3、4診】 尿量増加し下肢浮腫やや改善。肥満と便秘に注目。 処方2）芎帰調血飲第一加減（5.0/7.5ｇ）＋五積散（4.5/9.0ｇ）＋当帰芍薬散（4.5/9.0ｇ） 分2×２回 【第５診～】 下腹部がとても柔らかくなった。便通も改善、毎日あり。 処方2） do.×１４日分×６回 【第１３診～】 妊娠成功。 |
考察
多嚢胞性卵巣症候群は難治である。
五積散は肥満型の多嚢胞性卵巣症候群の排卵促進に活用している。芎帰調血飲第一加減と併用して用いる。
類似する症例
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【症例55】 38歳、 女性
一人目のときもできにくく、クロミット使用でようやく妊娠した。現在、月経周期28日、経期5～6日。月経痛（初日に軽微）。血量（減少は見られない）、血塊（1㎝くらい×2～3個）。AMH（3.2⇒35歳相当）。子宮筋腫・内膜症・甲状腺疾患などいずれもない。初潮14歳。基礎体温表は二相に分かれ、排卵はあると思われるものの、高温期の体温が十分でない（黄体機能不全か？）。現在病院の治療は行っていない。話し合い...もっと見る
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