不妊 多嚢胞性卵巣症候群、クロミットとHCGで治療中。
【症例131】 31歳、 女性
身長166㎝、体重81㎏(肥満型)
症例キーワード: 不妊
主訴
多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)。ネックレスサイン(+)。
現在、病院でクロミットと注射(HCG)で治療中。排卵はあったりなかったり。
AMH(2.19:39歳相当)。第一子もできにくく、体外受精で成功。甲状腺(問題なし)、プロラクチン(平)。
ニキビ(頬に多数あり)
全身症状
寒熱 | 冷え性 |
---|---|
二便 | 便秘傾向 |
飲食 | 平 |
婦科 | 周期(30~33日)、経期(5日)、月経痛(−)、経血(暗赤色、量少)、帯下(白、量多) |
浮腫 | 下肢に顕著 |
睡眠 | 良好 |
心神 | 良好 |
汗 | 平 |
胃腸 | 良好 |
経過・結果
【第1診】 多嚢胞性卵巣症候群は血瘀と考える。芎帰調血飲第一加減を基本とし、下肢浮腫顕著なことから当帰芍薬散を併用する。 処方1)芎帰調血飲第一加減(5.0/7.5g)+当帰芍薬散(4.5/9.0g) 分2 14日分×2回 【第3、4診】 尿量増加し下肢浮腫やや改善。肥満と便秘に注目。 処方2)芎帰調血飲第一加減(5.0/7.5g)+五積散(4.5/9.0g)+当帰芍薬散(4.5/9.0g) 分2×2回 【第5診~】 下腹部がとても柔らかくなった。便通も改善、毎日あり。 処方2) do.×14日分×6回 【第13診~】 妊娠成功。 |
考察
多嚢胞性卵巣症候群は難治である。
五積散は肥満型の多嚢胞性卵巣症候群の排卵促進に活用している。芎帰調血飲第一加減と併用して用いる。
類似する症例
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【症例55】 38歳、 女性
一人目のときもできにくく、クロミット使用でようやく妊娠した。現在、月経周期28日、経期5~6日。月経痛(初日に軽微)。血量(減少は見られない)、血塊(1㎝くらい×2~3個)。AMH(3.2⇒35歳相当)。子宮筋腫・内膜症・甲状腺疾患などいずれもない。初潮14歳。基礎体温表は二相に分かれ、排卵はあると思われるものの、高温期の体温が十分でない(黄体機能不全か?)。現在病院の治療は行っていない。話し合い...もっと見る