鹿児島市漢方薬専門｜厚仁堂薬局

【第1診】

子宮内膜症（経血過多、経痛）から子宮血瘀と判断。基本に芎帰調血飲第一加減を持ちるが、経血過多に対応するため芎帰膠艾湯を配合。

処方1）芎帰調血飲第一加減（煎じ薬）35.0/47.0ｇ＋艾葉3.0ｇ、阿膠2.0ｇ　×14日分

芎帰調血飲第一加減

桂皮1.0、茯苓3.0、芍薬3.0、桃仁3.0、牡丹皮2.0、当帰2.0、川芎2.0、白朮3.0、乾地黄2.0、乾生姜2.0、甘草1.0、烏薬2.0、香附子2.0、枳実2.0、陳皮2.0、木香2.0、大棗3.0、延胡索2.0、紅花2.0、牛膝2.0、益母草2.0、蘇葉2.0（22味、47.0ｇ）

【第2診】

服薬10日後（月経11日目）に暗赤色の微出血あったが5日間で止む。体温は低温のまま。

処方2）芎帰調血飲第一加減（煎じ薬）35.0/47.0ｇ＋艾葉3.0ｇ、阿膠2.0ｇ、田七2.0ｇ ×14日分

【第3診】

来経（31日周期）。経期（7日間）、出血量（↓、標準くらい）、経血の色はかなり黒っぽい。経痛（−）、血塊（−）口内炎（＋）。

処方2）　do.　×14日分

【第4診】

月経以来ずっと口内炎が出ている。胃脘痛（食直後）。

処方3）芎帰調血飲第一加減35.0/47.0ｇ＋艾葉3.0ｇ＋阿膠2.0ｇ＋五積散（煎じ薬）12.0/34.0ｇ　×14日分

五積散

当帰3.0、川芎2.0、芍薬3.0、茯苓3.0、蒼朮3.0、半夏3.0、桔梗2.0、枳実1.0、陳皮2.0、乾生姜2.0、厚朴2.0、麻黄2.0、桂皮1.0、白芷1.0、大棗3.0、甘草1.0（16味、34.0ｇ）

【第5診】

来経（29日周期）、経血量（平）、経血の色はだいぶきれいになってきている。経痛（−）。口内炎はずっと出ている。また胃脘痛も改善なし。この口内炎と胃脘痛は因果関係があると判断。黄連湯を用いる。

処方4）芎帰調血飲第一加減35.0/47.0ｇ+艾葉1.5ｇ、阿膠1.0ｇ、黄連2.0ｇ、乾姜2.0ｇ、桂皮2.0ｇ、半夏3.0ｇ、人参2.0ｇ、大棗2.0ｇ　×14日分

【第6診】

胃脘痛（−）、口内炎(−)。

処方4） do. ×14日分

【第7診】

第６診後、一か月ほどしてから妊娠したとの連絡あり。安胎薬（紫蘇和気飲）に変更。

処方5）紫蘇和気飲（煎じ薬）25.0/25.0ｇ　×14日分

紫蘇和気飲

蘇葉2.0、香附子4.0、陳皮3.0、大腹皮1.0、乾生姜1.0、大棗3.0、甘草1.0、当帰3.0、川芎3.0、芍薬4.0

【第8診～】

処方5）はつわりで飲めず。処方6）当帰芍薬散(錠剤)に変更。これなら飲めるとのこと。これを出産まで継続服用。予定日より1週間早く出産。女児、2530g、安産なり。

処方6）当帰芍薬散（OTC錠剤）×適量